Fatores de risco nas neurocirurgias: um estudo de coorte no norte do Brasil / Risk factors in neurosurgery: a cohort study in northern Brazil

Introdução: Pacientes neurocirúrgicos apresentam elevado risco de complicações locais e sistêmicas que podem aumentar o tempo de internação e o risco de morte. Este estudo tem como objetivo avaliar a incidência de infecções relacionadas à assistência à saúde e os fatores de risco associados em pacientes submetidos às neurocirurgias. Materiais e métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em um Hospital de grande porte do estado de Rondônia, no período de 2018 a 2019, incluindo 36 pacientes. Resultados: A incidência de infecções relacionada à assistência à saúde foi 19,4 a cada 100 pacientes (IC95%: 8,19 ­ 36,02). Ter utilizado sonda nasoenteral aumentou em 6,5 vezes o risco de IRAS (IC 95%: 1,26 ­ 33,5), a ventilação mecânica aumentou 5,52 vezes o risco (IC95%: 1,23 ­ 24,6), a presença de traqueostomia aumentou seis vezes (IC95%: 1,34 ­ 26,8) e realização de exame invasivo aumentou o risco em 6,79 para ter infecção (IC95%: 1,31 ­ 35,05). Na análise ajustada as variáveis não apresentaram significância estatística. Discussão: A incidência de infecções foi maior do que em regiões com melhores condições socioeconômicas o que pode estar relacionado à menor adesão de boas práticas na assistência. Conclusão: Nas neurocirurgias além das infecções de sítio cirúrgico outras topografias também devem ser consideradas para investigação de infecção. O uso de dispositivos invasivos foi associado à ocorrência de infecções relacionadas à assistência à saúde, portanto as boas práticas no seu uso são essenciais no momento da indicação e uso destes dispositivos.

Introduction: Neurosurgical patients are at high risk of local and systemic complications that can increase the length of hospital stay and the risk of death. This study aims to assess the incidence of healthcare-associated infections and associated risk factors in patients undergoing neurosurgery. y. Materials and Methods:: Prospective cohort study, carried out in a large hospital in the state of Rondônia, from 2018 to 2019, including 36 patients. Results:The incidence of healthcare-associated infections was 19.4 per 100 patients (95%CI: 8.19 ­ 36.02). Having used a nasoenteral tube increased the risk of HAI by 6.5 times (95% CI: 1.26 ­ 33.5), mechanical ventilation increased the risk by 5.52 times (95% CI: 1.23 ­ 24.6) , the presence of tracheostomy increased six-fold (95%CI: 1.34 ­ 26.8) and performing an invasive examination increased the risk of infection by 6.79 (95%CI: 1.31 ­ 35.05). In the adjusted analysis, the variables did not show statistical significance. Discussion:The incidence of infections was higher than in regions with better socioeconomic conditions, which may be related to lower adherence to good care practices. Conclusions: : In neurosurgery, in addition to surgical site infections, other topographies should also be considered for the investigation of infection. The use of invasive devices was associated with the occurrence of infections related to health care, so good practices in their use are essential when indicating and using these devices.

Introducción:Los pacientes neuroquirúrgicos tienen un alto riesgo de complicaciones locales y sistémicas que pueden aumentar la estancia hospitalaria y el riesgo de muerte. Este estudio tiene como objetivo evaluar la incidencia de infecciones asociadas a la atención médica y los factores de riesgo asociados en pacientes sometidos a neurocirugía. Materiales y métodos: : Estudio de cohorte prospectivo, realizado en un gran hospital del estado de Rondônia, de 2018 a 2019, con 36 pacientes. Resultados: La incidencia de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria fue de 19,4 por 100 pacientes (IC95%: 8,19 ­ 36,02). Haber utilizado una sonda nasoenteral aumentó el riesgo de IRAS en 6,5 veces (IC 95%: 1,26 ­ 33,5), la ventilación mecánica aumentó el riesgo en 5,52 veces (IC 95%: 1,23 ­ 24,6), la presencia de traqueotomía aumentó seis veces (IC95%: 1,34 ­ 26,8) y realizar un examen invasivo aumentó el riesgo de infección en 6,79 (IC95%: 1,31 ­ 35,05). En el análisis ajustado, las variables no presentaron significación estadística. Discusión: La incidencia de infecciones fue mayor que en las regiones con mejores condiciones socioeconómicas, lo que puede estar relacionado con una menor adherencia a las buenas prácticas de cuidado. Conclusión: En neurocirugía, además de las infecciones del sitio quirúrgico, también se deben considerar otras topografías para la investigación de la infección. El uso de dispositivos invasivos se asoció con la ocurrencia de infecciones relacionadas con el cuidado de la salud, por lo que las buenas prácticas en su uso son fundamentales a la hora de indicar y utilizar estos dispositivos

Evaluation of working conditions at a central sterile services department in northern Brazil.

Introduction: Environmental conditions and the work process in the Central Sterile Services Department expose workers to many hazards. Objectives: To analyze the working conditions that have an influence on the overall health of workers at a Central Sterile Services Department of a hospital in northern Brazil. Methods: This study used employed the ergonomic analysis of work. Three data collection tools were applied to characterize sociodemographic and occupational profiles. Furthermore, physical environmental hazards were analyzed using specific equipment. Descriptive and bivariate analyses were performed in Stata®13 software. Results: Thirty-five workers participated in the study, most of whom were women, aged above 40 years, and worked as nursing technicians. It became evident that workers were exposed to inappropriate lighting and to noises coming from autoclaves, from the central air conditioning, and from the use of medicinal gas. The risks for musculoskeletal injuries on spine, shoulders, and lower limbos were specifically related to overload resulting from the posture maintained for long periods. Female sex was associated with severe or excruciating pain" (p = 0.04). Conclusions: Sound, mechanical, and visual hazards were found. Most participants complained of musculoskeletal pain, and the cervical spine was the site with the most frequent reports of excruciating pain. These results point out to the need of a policy to improve the quality of work in the health care unit studied; however, these findings may also bring light to the problem in other institutions that have a physical structure similar to that found in this research.

Introdução: As condições ambientais e o processo de trabalho no Centro de Material e Esterilização expõem os trabalhadores a diversos riscos. Objetivos: Analisar as condições de trabalho que influenciam a saúde global dos trabalhadores do Centro de Material e Esterilização de um hospital do norte do Brasil. Métodos: Utilizou-se a metodologia de análise ergonômica do trabalho. Foram aplicados três instrumentos de coleta de dados para caracterizar os perfis sociodemográfico e ocupacional. Além disso, foram analisados os riscos físico-ambientais utilizando equipamentos específicos. As análises descritiva e bivariada foram realizadas no software Stata®13. Resultados: Participaram do estudo 35 trabalhadores, sendo a maioria mulheres, com idade acima de 40 anos e técnicos de enfermagem. Evidenciou-se que os trabalhadores eram expostos a iluminância inadequada e ruídos originados das autoclaves, da central do ar-condicionado e do uso do gás medicinal. Os riscos para lesões musculoesqueléticas na coluna, no ombro e nos membros inferiores especificamente se relacionam à sobrecarga exigida pelas posturas assumidas por longos períodos. O sexo feminino foi associado com dor do tipo "bastante ou extrema" (p = 0,04). Conclusões: Foram encontrados riscos sonoros, mecânicos e visuais. A maioria dos participantes apresentou queixas de dores musculoesqueléticas, sendo a coluna cervical o local de maior frequência de dor do tipo extrema. Esses resultados apontam para a necessidade de uma política de melhorias da qualidade do trabalho na unidade estudada; porém, esses achados também podem trazer luz à problemática em outras instituições que possuam estrutura física semelhante à encontrada nesta pesquisa.